صفحه اصلی اخبار دندانپزشکی

dentii | اخبار

موضع رییس انجمن رادیولوژی دهان درباره مداخلات صنفی رادیولوژی پزشکی و دندان‌پزشکی

چاپ PDF

آیا در صورت وجود مراکز رادیولوژی فک و صورت بهتر نیست مراکز پزشکی جدیدالتاسیس اجازه نصب دستگاه‌های پانو را نداشته باشند؟
گفتگو با رئیس انجمن رادیولوژی دهان، فک و صورت درباره مداخلات صنفی رادیولوژی پزشکی و دندان‌پزشکی

وجود تداخل صنفی در رادیولوژی و ورود تعدادی از غیررادیولوژیست‌ها به حوزه تصویربرداری پزشکی، از جمله شکایت‌های جامعه رادیولوژی کشور است. این تداخل صنفی، بین دندان‌پزشکان و پزشکان متخصص رادیولوژی هم وجود دارد و در شرایطی که بسیاری از متخصصین رادیولوژی فک و صورت، به دلیل اشباع شدن شهر محل سکونتشان از مراکز رادیولوژی تخصصی مربوط به خود، از تأسیس این مراکز باز می‌مانند، برخی از مراکز رادیولوژی جنرال، خدمات تصویربرداری فک و صورت ارائه می‌دهند. این موضوع بهانه‌ای شد برای گفت‌وگو با دکتر مهرداد پنج‌نوش، رئیس انجمن رادیولوژی دهان، فک و صورت که در ادامه می‌خوانید:

*آقای دکتر پنج‌نوش! باتوجه به اینکه رادیولوژی دهان، فک و صورت، یکی از رشته‌های تخصصی دندان‌پزشکی به شمار می‌رود، آیا لزومی دارد متخصصین رادیولوژیست جنرال همانند زمانی که این تخصص وجود نداشت، به این حوزه وارد شوند؟
البته رادیولوژیست‌های جنرال، همکاران و دوستان ما هستند و تا پیش از اینکه رشته رادیولوژی دهان، فک و صورت، به عنوان یک تخصص مجزا معرفی شود، زحمت ارائه این خدمات بر عهده آنان بود و هنوز هم تعدادی از آن‌ها این کار را انجام می‌دهند، اما به هر حال، هدف ما ارتقاء بهداشت جامعه و ارائه بهترین خدمات است و طبیعی است زمانی که رادیولوژیست‌های فک و صورت به طور تخصصی در این زمینه کار می‌کنند، می‌توانند خدمات بهتری نسبت به پزشکان ارائه بدهند. همین‌طور که اگر دندان‌پزشکان وارد حوزه تصویربرداری پزشکی شوند، مسلماً کیفیت کار آنان مانند همکاران پزشک نخواهد بود.

*اما گاهی دستگاه‌های پانورکس در مراکزی غیر از مراکز تخصصی دندان‌پزشکی مانند درمانگاه‌ها وجود دارند. آیا این موضوع منجر به ارائه خدمات بی‌کیفیت نمی‌شود؟
قانونی که منجر به این اتفاق می‌شود، این است که گاهی مراکز غیر تخصصی، برای مدتی با یک مسئول فنی قرارداردی منعقد می‌کنند و دستگاه رادیولوژی فک و صورت در مرکز خود نصب می‌کنند، اما پس از اتمام قرارداد، دستگاه در آن مرکز باقی می‌ماند و خدمات، مدت‌ها بدون مسئول فنی ارائه می‌شود که نتیجه آن نه تنها تصاویر‌ بدون کیفیت، بلکه خطرات ناشی از دوز تابش بیش از حد به دلیل عدم حضور مسئول فنی است.

* آیا کیفیت تصاویر این مراکز متولی نظارتی دارد؟
البته در صورت وجود مسئول فنی در هر مرکز، این شخص مسئول ارائه تصاویر با کیفیت مناسب به بیماران است. مراجع ذی‌ربط عموما بر شرایط کلی ارائه خدمات نظارت دارند و درزمینهٔ کیفیت ارائه خدمات پزشکی، نظارت مستقیمی وجود ندارد، مگر اینکه شکایتی اتفاق بیفتد. رادیولوژی هم از این قاعده مستثنا نیست.

* آیا کیفیت عکس‌های دندانی مراکز رادیولوژی پزشکی مطلوب است؟ گاهی مشاهده می‌شود این مراکز نسبت به مراکزی که به طور تخصصی بر رادیولوژی فک و صورت تمرکز دارند، از دستگاه‌های قدیمی‌تری استفاده می‌کنند.
رادیولوژیست‌های جنرال همکاران ما هستند و منظور من پرداختن به اختلافات نیست و البته نظارت بر کیفیت تصاویر، مهم‌تر از قدیمی بودن یا جدید بودن دستگاه‌ها است که امیدواریم تمام مراکز در این جهت و همینطور ارتقا دستگاه‌ها و جایگزینی آن‌ها با دستگاه‌های جدید اقدام کنند، اما به هر حال، متخصصین رادیولوژی فک و صورت تلاش کرده‌اند در امتداد فعالیت همکاران جنرال، کیفیت ارائه این خدمات را ارتقاء بدهند.

*آیا در حال حاضر سرانه رادیولوژیست‌های فک و صورت در کشور ما متناسب و به استاندارد جهانی نزدیک است؟
یکی از معضلات اصلی رشته ما، پذیرش تعداد زیاد رزیدنت است، چرا که ورودی دوره تخصص این رشته در کشور ما نسبت به میزان رایج در دنیا، بسیار زیاد است. برای مثال، سرانه رادیولوژیست‌های فک و صورت در ایران، ۲ برابر آمریکا است و این در حالی است که این آمار در ایران حدود ۳۰۰ نفر است که سالانه حدود ۴٠ نَفَر به آن اضافه می‌شود و این موضوع، نشان دهنده این است که دانشجویان، بدون اینکه آینده کاری آن‌ها مورد توجه قرار گیرد، پذیرش می‌شوند. نکته دیگر این است که رادیولوژیست‌ها، پس از اینکه امتیاز مورد نیاز برای شروع به کار را جمع کردند، باید وارد مرحله سطح‌بندی شوند و مجوز تأسیس مرکز رادیولوژی را جداگانه دریافت کنند که این مجوز بر اساس تعداد جمعیت و تعداد مجاز رادیولوژیست‌ها در آن شهر، صادر می‌شود و این موضوع برای آن‌ها محدودیت بیشتری ایجاد می‌کند.

*بنابراین تداخل صنفی رادیولوژی پزشکی و دندان‌پزشکی، بازار کار همکاران شما را بیش از پیش محدود می‌کند.
در قوانین ایراداتی وجود دارد که بیش از پیش منجر به این محدودیت می‌شود. برای مثال، از آنجا که دستگاه پانورکس در بستهٔ مراکز تصویربرداری پزشکی وجود دارد، این مراکز در حالی می‌توانند این دستگاه را نصب کنند که در‌‌ همان منطقه، همکار رادیولوژیست فک و صورت، از مدت‌ها پیش درخواست نصب دستگاه یا راه‌اندازی مرکز داده است، اما به این دلیل که ظرفیت آن منطقه از نظر سطح‌بندی پر شده، اجازه این کار به او داده نشده است.

*انجمن رادیولوژی فک و صورت برای برطرف کردن این مشکلات چه اقداماتی انجام داده است؟
به هر حال انجمن‌های علمی، NGO هستند و قدرت اجرایی ندارند و در مقوله‌هایی مانند سطح‌بندی، پذیرش رزیدنت‌ها و تعرفه‌ها، معمولاً نظر آن‌ها مورد سؤال قرار نمی‌گیرد. بنابراین طَی ملاقات حضوری و همین‌طور نامه‌نگاری با متولیان این مسایل در وزارت بهداشت و مسئولین مربوطه، سعی کرده‌ایم شرایطی فراهم کنیم تا به حل این مشکلات ترتیب اثر داده شود. پیشنهاد ما به وزارت بهداشت این بوده است تعداد پذیرش رزیدنت‌های رادیولوژی فک و صورت در حد استاندارد‌ها کاهش یابد، برای تعرفه‌ها از انجمن نظرخواهی شود و در صورت وجود متقاضیان رادیولوژیست فک و صورت برای تأسیس این مراکز، اجازه نصب دستگاه‌های پانورکس به مراکز رادیولوژی پزشکی جدید التاسیس کنترل و محدود شود و به این طریق همکاران رادیولوژیست فک و صورت، از تأسیس مراکز خود محروم نشوند.

* نسبت به استفاده از دستگاه‌های رادیولوژی قابل حمل عکس تک‌دندان چه نظری دارید؟
دستگاه‌های پرتابل از استانداردهای خود برخوردارند و موارد استفاده خاص خود را دارند، اما در کشور ما جایگاه آن‌ها به خوبی تعریف نشده است. چرا که این دستگاه‌ها برای موارد اورژانسی مانند آمبولانس‌ها ساخته شده‌اند و استفاده از آن‌ها تحت شرایط و ضوابط خاصی بی‌خطر است، اما این خطرات به دندان‌پزشکان اطلاع داده نمی‌شود و تنها به آن‌ها گفته می‌شود این دستگاه‌ها استاندارد هستند. البته ما این ضوابط را در اختیار همکاران می‌گذاریم، اما به‌طور کلی استفاده از آن‌ها در شرایط معمول و به شکل روتین توصیه نمی‌شود

 

اسخ به شایعات پیرامون پذیرش دستیار تخصصی دندان‌پزشکی سال۹۵

چاپ PDF

تعیین حد نصاب پذیرش دستیاری دندانپزشکی براساس مصوبات قانونی

رییس مرکز سنجش‌آموزش پزشکی، در پاسخ به برخی شبهات پذیرش داوطلبان دستیاری دندانپزشکی، با رد هر نوع پذیرش داوطلبان ایثارگر بدون احتساب حدنصاب نمره آزاد، گفت: این دانشجویان بر اساس سهمیه قانونی که برای پذیرش موظف به کسب ۷۰ درصد نمره حدنصاب هستند پذیرفته شدند.

به گزارش ایسنا، دکتر محمد حسین پورکاظمی به تشریح جزییات پذیرش در آزمون دستیاری دندانپزشکی جاری پرداخت و اظهار کرد: در آزمون دستیاری دندانپزشکی امسال پس از اعلام نتایج، به تعدادی از افراد اطلاع داده شد که در اولویت‌های بالا‌تر خود پذیرفته شده‌اند و می‌توانند ثبت نام کنند.
وی در ادامه تصریح کرد: با توجه به اینکه در آزمون دستیاری دندانپزشکی امسال ظرفیت‌های خالی مانده در سهمیه بومی مناطق محروم به داوطلبان با سهمیه آزاد داده نشده بود، با هماهنگی دبیرخانه و کمیسیون موارد خاص مقرر شد این ظرفیت‌ها به سهمیه آزاد تخصیص داده شود، به همین جهت موضوع مجدداً بررسی و به ۱۴ نفر از داوطلبان که حائز شرایط بودند اعلام شد در انتخاب رشته محل بالا‌تر خود قبول شدند و نامه‌هایی برای دانشگاه‌های مربوط نوشته شد تا داوطلبان برای ثبت نام مراجعه کنند.

رییس مرکز سنجش آموزش پزشکی، در خصوص اعلام نمرات داوطلبان آزمون دستیاری دندانپزشکی دانشگاه علوم پزشکی مشهد در شبکه‌های اجتماعی، ادعای پذیرش داوطلبان ایثارگر بدون کسب حدنصاب نمره آزاد توسط این داوطلبان نیز گفت: بعد از اعلام نتایج همه آزمون‌ها، اسامی افراد و نمرات مربوط به آن‌ها به دانشگاه‌های مربوطه ارسال می‌شود، که ظاهراً لیستی از افراد پذیرفته شده مربوط به دانشگاه علوم پزشکی مشهد در شبکه‌های اجتماعی منتشر شده و بر اساس آن لیست و مقایسه نمره داوطلبان آزاد و ایثارگر، داوطلبان مدعی شدند که افراد پذیرفته شده حد نصاب لازم را نداشته‌اند.
دکتر پورکاظمی همچنین خاطر نشان کرد: آنچه باید در اینجا مورد توجه قرار گیرد آن است که تعیین حدنصاب هر رشته محل براساس مصوبات قانونی، هم در سازمان سنجش وزارت علوم و هم در مرکز سنجش وزارت بهداشت صورت می‌گیرد. وی افزود: براین اساس ابتدا تمام داوطلبان بدون اعمال سهمیه در نظر گرفته و یکبار پذیرش (پذیرش آزاد) می‌شوند.
وی ادامه داد: برای تعیین حد نصاب نمره آخرین نفر پذیرفته شده در هر رشته محل به عنوان حد نصاب پذیرش برای آن رشته محل در نظر گرفته می‌شود، که بنابر قانون افراد متقاضی سهمیه استعداد‌های درخشان باید ۹۰ درصد نمره، داوطلبان سهمیه بومی ۸۵ درصد نمره، رزمندگان ۸۰ درصد و ایثارگران و شهدا نیز ۷۰ درصد نمره حد نصاب را کسب کنند.

رییس مرکز سنحش‌آموزش پزشکی در پایان خاطر نشان کرد: بدیهی است بدون در اختیار داشتن نمرات همه داوطلبان و فقط از روی لیست نمرات یک دانشگاه امکان تعیین نمره حد نصاب در هر رشته محل وجود ندارد و نمی‌توان ادعا کرد که قانون کسب نمره حد نصاب برای سهمیه‌های مورد پذیرش رعایت نشده است.

 

آپنه انسدادی حین خواب و دندانپزشکی

چاپ PDF

آپنه انسدادی حین خواب (Obstructive Sleep Apnea:OSA) یکی از معمول‌ترین اختلالات خواب در بین افراد است که با دوره‌های انسداد دستگاه تنفس فوقانی در حین خواب همراه است. در این شرایط برای مدت ده ثانیه و یا حتی بیشتر تنفس دچار انسداد می‌شود. این پدیده، بیماری بسیار شایعی است که اغلب تشخیص داده‌نمی شود. ولی با توجه به عوارض آن و رابطه احتمالی آن با بروز مشکلات قلبی و عروقی، تشخیص و درمان آن مهم است.امروزه یکی از معضلات خانواده ها آپنه حین خواب یکی از طرفین و صدای زیاد خروپف متعاقب آن میباشد.دندانپزشک شما میتواند در تشخیص و درمان این مشکل شما را راهنمایی کند.

دندانپزشکی و آپنه

بعضی از وسیله‌های ساخته‌شده توسط دندانپزشک می‌توانند با جلوبردن فک پایین و باز کردن راه هوایی، مشکل آپنه را حل کنند. دندان‌پزشکان به عنوان یکی از اجزای تیم چند رشته‌ای هستند که از مجموع تخصص چند متخصص برای درمان آپنه تشکیل شده است. دندان‌پزشکان گروهی هستند که در خط مقدم معاینات ناحیه دهان و حلق قرار دارند. در برخی کشورها رشتهٔ تخصصی به نام «درمان‌های خواب مربوط به دندانپزشکی»(Dental Sleep Medicine) وجود دارد.

برای تشخیص مسیر تنگ راه هوایی بالا (که علت آپنه می‌تواند باشد) چند مشخصه برای تشخیص وجود دارد که به راحتی با معاینه معمول دهانی توسط همکاران دندان‌پزشک قابل تشخیص هستند. یکی از این مشخصه‌ها زبان بزرگ و کنگره‌دار است. ویژگی‌های دیگر ماگزیلای باریک (کام باریک) ومندیبل رتروگناتیک وکوچک می‌باشد.

دندان‌پزشکان اطفال و ارتودنتیست‌ها، گروه‌هایی از دندان‌پزشکان هستند که بیش از بقیه می‌توانند اختلالات مربوط الگوهای غیرطبیعی رشد کرانیوفیشیال را تشخیص داده و از اختلالات تنفس حین خواب را در آینده پیشگیری کنند.

استاندارد طلایی برای تشخیص  این مشکل، آزمایش و تحلیل خواب یا همان polysomnography است که چندین سینگال فیزیولوژیک را حین خواب بررسی و آنالیز می‌کند.

علائمی که فرد دچار آپنه انسدادی دارد شامل خرخر عادتی بلند، وقفه‌های تنفسی شبانه، خواب‌آلودگی در طول روز و رفلاکس گوارشی هستند. خروپف شبانه، می‌تواند بسیار بلند باشد و با ثانیه‌هایی از وقفه تنفسی که توأم با سکوت است همراه است. با مصرف الکل و افزایش وزن، خروپف شبانه شدت بیشتری پیدا می‌کند.

تلاش برای تنفس در حین ایجاد آپنه، فشار داخل ابدومینال را افزایش می‌دهد که منجر به ایجاد رفلاکس اسید معده می‌شود. اخذ تاریخچه دقیق و معاینه بیمار می‌تواند علت این نوع رفلاکس را تشخیص دهد.

در تاریخچه و معاینات دهانی، خشکی دهان (به علت خوابیدن با دهان باز)، سردرد صبحگاهی، لتارژی (خستگی مزمن) مشاهده می‌شود.

درمان آپنه:

درمان بسیار بستگی به‌شدت آپنه دارد. در نوع خفیف تغییرات عادات زندگی مانند تغییر پوزیشن خواب، کاهش وزن یا ترک سیگار ممکن است به برطرف شدن مشکل کمک کند. همچنین ممکن است که ابزارهای دندان‌پزشکی استفاده شود. این ابزارها توسط دندان‌پزشک تجویز می‌شوند و شبیه محافظ‌های دهانی ورزشکاران بوده و بیشتر موقع خواب استفاده می‌شوند. در مراحل بسیار پیشرفته حتی جراحی باز بر روی مسیر هوایی می‌تواند به حل مشکل آپنه خواب کمک کند

 
صفحه 7 از 188

 


 

Persian Gulf Smile Award