صفحه اصلی اخبار دندانپزشکی

dentii | اخبار

فشار خون و دندان‌پزشکی

چاپ PDF

چند نکته درباره شایع‌ترین اختلال سیستمیک در مراکز دندان‌پزشکی

 

فشارخون شایع‌ترین مشکل سیستمیک است که دندان‌پزشک با آن روبرو می‌شود. شیوع این بیماری بعد از سنین ۵۰ سالگی به طور فزاینده‌ای افزایش می‌یابد و می‌تواند پیش‌گویی‌کننده حوادث قلبی عروقی باشد. در مورد این بیماری و تدابیر دندان‌پزشکی به دلیل شیوع بالا، همیشه خوانده‌ایم. لذا هدف در این مقاله بیان مسایلی است که در مورد فشار خون کمتر به آن پرداخته شده است‌.

- به یاد داشته باشیم که در مرحله اول به عنوان یک پزشک باید در بیماران ۵۰ سال به بالا، سنجش فشار خون در مطب را قبل از هر اقدامی مد نظر قرار دهیم؛ چراکه به عنوان یک غربال‌گر در زنجیره سلامت مطرح بوده و با کشف فشارخون بی‌علامت کمک شایانی به بیمار خواهیم کرد.

- فشار خون اولیه، معمولا بدون دلیل مشخص رخ می‌دهد و فشار خون ثانویه که حدود ده درصد موارد فشار خون بالا را تشکیل می‌دهد معمولا علتی زمینه‌ای دارد؛ همچون نارسایی کلیه، دیابت، هایپرتیروئیدیسم و مصرف برخی داروها و… که باید در مروری بر سیستم‌ها به آنها توجه زیادی نمود.

- در طبقه بندی ۸ وJNC7 درمان فشار خون در افراد سیاه‌پوست و سفید پوست متفاوت بوده و ابتلا به بیماری‌هایی همچون دیابت و نارسایی کلیه در تجویز داروی انتخابی اول، تاثیر گذار است. به شکلی که در افراد مبتلا به دیابت و نارسایی کلیه با هر نژادی، داروی انتخابی معمولا ACEI است، حال آنکه در فرد بدون ابتلا به این دو دسته بیماری، در فرد سفید پوست تجویز انفرادی یا تلفیقی از داروهای ACEI، ARB و CCB مدنظر قرار می‌گیرد‌.

- سوالی که همیشه مطرح بوده و هست این است که در مطب و در شرایط غیر بیمارستانی برای بیمار تا چه میزان افزایش فشار خون، درمان انجام دهیم. منابع تا فشار خون ۱۸۰ روی ۱۲۰ میلی‌لیتر جیوه را مجاز دانسته‌اند که البته قبل از کار اورژانس، لازم است فشار خون بیمار با داروهای خوراکی پایین آورده شود و بیمار بعد از اقدام دندان‌پزشکی، تحت پیگیری یک ساعته در مطب باشد. در شرایط اورژانس و فشار خون ۲۱۰ روی ۱۲۰ میلی‌متر جیوه، همین اقدامات با داروهای پایین‌آورنده فشار خون تزریقی و در شرایط بیمارستانی انجام می‌پذیرد. بی‌تردید در همه این شرایط پروتکل کاهش اضطراب، مهارت و سرعت‌عمل دندان‌پزشک نقش بسزایی در کاهش عوارض بازی می‌کند.

- دردسرهای درمانی وقتی جدی‌تر می‌شوند که بیمار علاوه بر فشارخون، به بیماری ایسکمیک قلبی نیز مبتلا باشد. این بیماری طیف وسیعی از اختلالات از آنژین (پایدار و ناپایدار) و انفارکتوس میوکارد گرفته تا سابقه آنژیوپلاستی و دریافت استنت و… را شامل می‌شود.

- مهم‌ترین وظیفه دندان‌پزشک تشخیص آنژین پایدار از ناپایدار است. بی‌تردید تشخیص آن اول از همه خود دندان‌پزشک را از عوارض و مشکلات قانونی مبرا می‌کند. ابتلا به آنژین پایدار (درد قفسه سینه کمتر از ۱۵ دقیقه، فقط به هنگام فعالیت که به نیتروگلیسیرین زیر زبانی جواب می‌دهد)، دارای ریسک متوسط بوده و با رعایت تدابیر معمول این دسته از بیماران، می‌توانیم عوارض را کاهش دهیم. اما آنژین ناپایدار (درد قفسه سینه حتی در حال استراحت و بیش از ۱۵ دقیقه که به داروی زیر زبانی جواب نمی‌دهد) ریسک ماژور در بر داشته و باید در این مواقع دست به عصا تر بود. اقدامات الکتیو دندان‌پزشکی در این مواقع به تاخیر می‌افتند و اقدامات اورژانس هم بهتر است در شرایط بیمارستانی انجام پذیرد.

- تدابیر معمول در بیمار مبتلا به فشارخون عبارتند از:
۱. سنجش فشار خون قبل از کار
۲. تعیین وضعیت کنترل فشار خون
۳. پروتکل کاهش اضطراب
۴. محدودیت کارپول لیدوکایین محتوی اپی‌نفرین تا دو عدد
۵. عدم تغییر ناگهانی پوزیشن صندلی بیمار
۶. عدم استفاده از نخ زیر لثه‌ای

- در پایان، ذکر چند تداخل دارویی مهم ضروری به نظر می‌رسد:
علاوه بر تداخل داروهای فشار خون خصوصا بتابلاکرها با اپی‌نفرین (همچون پروپرانولول)، و بی‌اثر شدن این داروها در مقابل مصرف طولانی NSAIDها، تداخلات مهم دیگری در آخرین ویرایش کتاب فالاس آمده است که در واقع به داروهای کنترل چربی خون مربوط می‌شود که مصرف آنها در بیماران مبتلا به فشار خون دور از ذهن نیست‌. داروهای مهارکننده HMG-CoA ردوکتاز همچون simvastatin در مواجهه با مصرف طولانی ماکرولیدها، منجر به افزایش رابدومیولیز (درد و ضعف عضلانی) می‌شوند که دندان‌پزشک باید هنگام تجویز آزیتروپایسین و اریترومایسین به آن توجه داشته باشد.
همچنین ماکرولیدها خصوصا اریترومایسین و کلاریترومایسین در بیماری که CCB استفاده می‌کند منجر به نارسایی حاد کلیه خواهند شد.

 

مروری کوتاه بر دندان‌پزشکانی که در سال۹۶ حکم مسئولیت گرفتند

چاپ PDF

- دکتر عبدالرضا معادی
حکم: عضو کمیته سلامت و رییس کارگروه دندان‌پزشکی دبیرخانه مجمع تشخیص مصلحت نظام
دانش‌آموخته دانشکده دندان‌پزشکی شهید بهشتی در سال ۱۳۷۰، عضو شورای عالی سازمان نظام‌پزشکی در دوره پنجم سازمان نظام‌پزشکی و عضو شورای سلامت دهان وزارت بهداشت بوده است.
از دیگر مسئولیت‌های او می‌توان به موارد زیر اشاره کرد: مدیر کل بیمه خدمات درمانی مازندران، قائم مقام اداره کل نظارت سازمان بیمه خدمات درمانی و مشاور اجرایی مدیرعامل سازمان، نماینده نظام‌پزشکی در شورای‌ عالی بیمه، مشاور رئیس بنیاد امور بیماری‌های خاص، عضو هیات‌مدیره شرکت آتیه‌سازان حافظ، مدیر پروژه مطب‌های دیابتی و عضو هیات‌رییسه فدراسیون ورزش بیماران خاص

- دکتر علی تاجرنیا
حکم: عضو ستاد کشوری طرح تحول سلامت دهان
حکم: نماینده سازمان نظام‌پزشکی در کمیسیون انجمن‌های علمی گروه پزشکی
رییس انجمن دندان‌پزشکی ایران و یکی از فعالان صنفی حوزه پزشکی و دندان‌پزشکی ایران است.
او در عین حال یک سیاست‌مدار شناخته شده است و سابقه عضویت در شورای مرکزی جبهه مشارکت ایران اسلامی، نمایندگی مردم مشهد در ششمین دوره مجلس و عضویت در کمسیون امنیت ملی و سیاست خارجی، عضویت در شورای مرکزی انجمن اسلامی جامعه پزشکی را در کارنامه دارد.
از مسئولیت‌های او در حوزه صنفی می‌توان به عضویت در هیات‌مدیره انجمن دندان‌پزشکی ایران و انجمن پروستودنتیست‌های ایران، شورای سلامت دهان وزارت بهداشت، شورای عالی انتظامی سازمان نظام‌پزشکی ، شورای عالی سازمان نظام‌پزشکی، قائم‌مقامی انجمن اسلامی جامعه پزشکی ایران و عضویت در هیات‌مدیره مجمع انجمن‌های علمی گروه پزشکی اشاره کرد.

- دکتر حسن رزمی
حکم: دبیر شورای آموزش دندان‌پزشکی و تخصصی وزارت بهداشت
حکم: عضو ستاد کشوری طرح تحول سلامت دهان
حکم: مشاور وزیر در امور دندان‌پزشکی و سلامت دهان
حکم: عضو شورای عالی آموزش مجازی وزارت بهداشت
استاد دانشگاه علوم‌پزشکی تهران و متخصص اندودنتیکس است. او تحصیلات خود در رشته دندان‌پزشکی عمومی و تخصص اندودنتیکس را در دانشکده دندان‌پزشکی مشهد گذراند، مدتی در همین دانشکده تدریس کرد و سپس به دانشکده دندان‌پزشکی تهران آمد. او که سابقه فعالیت‌های اجتماعی و فرهنگی را در کارنامه دارد از جمله پایه‌گذاران جهاد سازندگی در استان خراسان است و سال‌ها به فعالیت داوطلبانه در موسسه خیریه نورآوران سلامت مشغول بوده است. او در ابتدای کار دولت دوازدهم با جلب اعتماد وزیر بهداشت به عنوان مشاور او در حوزه دندان‌پزشکی و دبیر شورای آموزش دندان‌پزشکی منصوب شد.

- دکتر علی‌رضا مسائلی
حکم: مشاور وزیر در امور تجهیزات پزشکی
حکم: مدیر کل تجهیزات پزشکی وزارت بهداشت
حکم: عضو کمیته فنی و تجهیزات پزشکی و شورای فناوری وزارت بهداشت
حکم: عضو ستاد کشوری طرح تحول سلامت دهان
حکم: عضو شورای معاونین وزارت بهداشت
متولد ۱۳۵۴، دانش‌آموخته دانشکده دندان‌پزشکی تهران و دارای مدرک PhD مواد دندانی و عضو هیات‌علمی دانشگاه علوم‌پزشکی تهران است. عضویت در شورای سلامت دهان وزارت بهداشت در دوره اول وزارت دکتر حسن قاضی‌زاده هاشمی از دیگر مسئولیت‌های اوست.


 

خوراکی‌هایی که باعث رفع بوی بد دهان و بدن می‌شوند

چاپ PDF

 

1- آب: این مایع بدون بو، باکتری‌های باقیمانده از مواد غذایی را تا حدودی خنثی می‌کند و اجازه نمی‌دهد بوی بدی در دهان ایجاد شود. ویژگی دیگر آب، این است که ترشح بزاق را در دهان افزایش می‌دهد.

2- سبزی‌ها و میوه‌ها: مواد غذایی سرشار از ویتامین C، مانند فلفل دلمه‌ای قرمز و کلم بروکلی، محیط نامناسبی برای فعالیت باکتری‌های دهان ایجاد می‌کنند. حتی مصرف این مواد غذایی به‌صورت خام، عملکرد آنها را در مقابله با بوی بدن دهان تقویت می‌کند. ساییده شدن سبزی‌ها و میوه‌های خام به دندان‌ها و لثه‌ها،‌ خرده‌های باقیمانده مواد غذایی را از بین دندان‌ها و لثه‌ها بیرون می‌آورد که سبب کاهش بوی بد دهان می‌شود.

3-ماست: محققان ژاپنی به این نتیجه رسیده‌اند که خوردن تقریبا 85 گرم از ماست پروبیوتیک بدون قند به ‌اندازه 2 بار در روز و به ‌مدت 6 هفته، سطح ترکیبات گوگردی ایجادکننده بو را در بدن کاهش می‌دهد و درنتیجه بوی بد دهان را کمتر می‌کند. ماست‌های غنی‌شده نیز منبع خوبی برای دریافت ویتامین D محسوب می‌شوند و به‌طور کلی، باکتری‌های دهان را کاهش می‌دهند.

4- گیاهان و ادویه‌ها: جعفری، ‌یکی از گیاهانی است که کلروفیل دارد و می‌تواند بوی بد دهان را به‌طور موثری از بین ببرد. گیاهان دیگری که تاثیرگذار هستند، ‌عبارت‌اند از میخک و رازیانه. مصرف بعضی از گیاهان و ادویه‌ها برای کاهش بوی بد دهان، بیشتر در فرهنگ عامه یا طب سنتی ریشه دارد که از نظر علمی هم توصیه می‌شود.
 
صفحه 3 از 191

 


 

Persian Gulf Smile Award