صفحه اصلی اخبار دندانپزشکی

dentii | اخبار

مالتیپل اسکلروزیس و بیمار‌ی‌های دهان، فک و صورت

چاپ PDF

از تشخیص بیماری تا چالش‌های درمان دندان‌پزشکی

با آن که هیچ یافته دهانی به طور اختصاصی متعلق به بیماری #MS نیست، اما در مورد بیمار جوان با نورالژی تری ژمو دو طرفه در صورتی که سایر اختلالات نورولوژیک نیز مشاهده شود یا درد ناشی از نورالژی تری ژمو چند دقیقه تا چند ساعت طول بکشد، تشخیص MS می‌تواند مد نظر قرار داده شود. فلج صورتی نیز می‌تواند از نشانه‌های MS باشد، اما نظیر آن چه ممکن است در فلج Bell دیده شود، نبوده و با درد پشت گوش یا از دست دادن حس چشایی همراه نیست. افزایش حساسیت یا از بین رفتن حس صورت در اطراف دهان، حرکات کرمی شکل صورت (Myokymia) یا اسپاسم یک طرفه، گفتار غیر طبیعی «گفتار تقطیع شده»، افزایش اختلالات تمپورو مندیبولار، سردرد، لرزش غیر ارادی وابسته به مخچه و ضعف عضلات صورت از دیگر نشانه‌های بیماری MS در ناحیه دهان، فک و صورت است. لذا دندان‌پزشک ممکن است جزو اولین کارکنان درمانی باشد که با بیماری برخورد کرده و بیمار را ارجاع می‌دهد.
در این بیماران نوروپاتی شاخه‌های ماگزیلاری و مندیبولار عصب سه قلو با سوزش و دیگر اختلالات حسی همراه است. نوروپاتی عصب چانه‌ای می‌تواند موجب بی‌حسی لب پایین و چانه در بیماران مبتلا به MS شود و درگیری عصب صورتی نیز باعث لرزش مداوم عضلات صورت یا مایوکیمیا می‌شود. مواجهه با دردهای غیرطبیعی از جمله نورالژی تری ژمو با خصوصیات بالا، کرختی انتهاها، اختلالات بینایی و ضعف عضلانی (شواهد درگیری نورولوژیک)، دندان‌پزشک را ملزم می‌سازد که به معاینه نوروماسکولار بپردازد و اگر بیماری در طول چند روز پیشرفت کرده است، بیمار بین ۲۵ الی ۳۵ سال است و خستگی عصرگاهی دارد، وی را به متخصص مغز و اعصاب ارجاع دهد. از آن جایی که در بیش از ۵ درصد از موارد، اینها نشانه‌های اولیه بیماری نورالژی تری ژمینال است، باید به خاطر داشت که نشانه‌ها و علائمی از قبیل عدم وجود نقاط آغازگر احتمالی و درد مداوم با شدت کمتر، این نوع نورالژی را از نورالژی تری ژمینال ایدیوپاتیک مجزا می‌کند. گرچه داروهایی که جهت درمان این گونه نورالژی استفاده می‌شود تفاوتی با درمان نورالژی ایدیوپاتیک ندارد.
آگاهی از عوارض سیستمیک و دهانی داروهای MS برای دندان‌پزشک الزامی است؛ گلاتیرامر ممکن است موجب ادم یا ورم صورت شود. داروهای آنتی کولینرژیک مورد استفاده در اختلال عملکرد مثانه از جمله اکسی‌بوتینین و تولترودین و داروهای ضد افسردگی سه حلقوی و تیزانیدین (ضد اسپاسم) نیز می‌تواند موجب خشکی و سوزش دهان شود. حتی شاید این بیماران نیاز به استفاده از بزاق مصنوعی داشته باشند؛ اما در صورت نیاز، تجویز پیلو کارپین تنها با مشورت پزشک معالج صورت می‌گیرد. برخی داروهایی که در درمان MS استفاده می‌شود سرکوب‌گر سیستم ایمنی بوده و خطر عفونت‌های فرصت‌طلب و ایجاد سرطان را در بیماران افزایش می‌دهد. لذا به دلیل ضعف سیستم ایمنی در اثر داروها، باید از ایجاد و پیشرفت عفونت‌های دندانی در این بیماران پیشگیری کرد.
در این بیماری به علت اختلالات حرکتی، توانایی حفظ بهداشت دهان کاهش می‌یابد. در نقص حرکتی بارز، مسواک برقی و وسایل بهداشت دهان با دسته های بزرگ می‌تواند کمک کننده باشند و برنامه بهداشت دهان نیازمند دخالت اعضای خانواده یا پرستار بیمار است. انجام درمان‌های پروتز دندانی پیچیده نیز تحت تاثیر توانایی بیمار در حفظ بهداشت دهان قرار می‌گیرد.
بیمارِ دچار محدودیت حرکتی، برای انتقال از ویلچر به یونیت دندان‌پزشکی و برخاستن از یونیت نیاز به کمک فیزیکی دارد. قبل از اقدامات دندان‌پزشکی باید میزان اختلال عملکرد حرکتی بیماران ارزیابی شود، چرا که شدت نقص حرکتی بیماران طرح درمان را دیکته می‌کند. بیماران دارای نقص حرکتی و عوارض بینایی مزمن ASA III در نظر گرفته می‌شوند. بیمارانی که اسپاسم و نقص حرکتی کمتری دارند درمان دندان‌پزشکی معمول را دریافت می‌کنند، اما در دوره‌های بازگشت و عود (relapsing) بیماری، به علت محدودیت حرکتی و مشکلات احتمالی راه هوایی تنها با مشورت پزشک اقدامات اورژانس دندان‌پزشکی برای بیماران انجام می‌شود. این اقدامات نیز با توجه به ملاحظات مربوط به داروهای مصرفی به خصوص کورتیکواستروئیدها انجام می‌شود.

اختلالات روان‌پزشکی و مشکلات ارتباطی در فاز پیشرفته ناشایع نیست. جهت ارزیابی خطر می‌توان در رابطه با حرکات غیرقابل کنترل، همکاری ضعیف یا مشکلات ارتباطی از پزشک معالج مشورت گرفت. باید در نظر داشت که به علت حرکات غیر ارادی فک پایین و دردهای فکی صورتی ممکن است طرح درمان دندان‌پزشکی تحت تاثیر قرار بگیرد. جهت مشخص کردن موقعیت دردهای فک و صورت، قبل از کشیدن یا درمان ریشه دندان‌ها، تمامی ابزارهای تشخیصی دندان‌پزشکی باید استفاده شود تا درمان‌های غیرضروری دندانی انجام نشود.
 

اولین بسته محصولات بهداشت دهان و دندان مخصوص بیماران دیابتی

چاپ PDF

انتخاب یک دندانپزشک به عنوان ابداع کننده برتر شبکه دیابت کشور از طرف پژوهشگاه و شبکه تحقیقات دیابت در سال ۱۳۹۴، لزوم اهمیت و توجه به سلامت دهان و دندان در بیماران دیابتی را روشن میکند.

دکتر عبدالرضا معادی که به عنوان ابداع کننده برتر شبکه دیابت کشور از طرف پژوهشگاه و شبکه تحقیقات دیابت انتخاب شده است، ضمن اشاره به اهمیت بیماری دیابت در کشور، در زمینه شناخت و پیشگیری از این بیماری اظهار داشت که: « اولین علائم بروزدیابت در افراد بصورت خشکی دهان و نوشیدن زیاد آب یا مایعات (پرنوشی) آغاز می شودکه نشان دهنده اهمیت محیط دهان برای شناخت و تشخیص زودهنگام این بیماری است. دیابت نوع III در حقیقت بیماری سبک زندگی است لذا با تشخیص بموقع آن و تغیر و یا اصلاح سبک زندگی می توان به آسانی آنرا کنترل کرد.»
وی اضافه کرد:« علاوه برآن بیماران دیابتی کشور بنابر آمارهای اعلام شده بالغ بر ۵ میلیون نفر می باشند در محیط دهان خود مشکلات عدیده ای بویژه بیماری های لثه و پوسیدگی دندان می باشند، که بایستی در پروتکل های تنظیم شده بیماری دیابت به آن توجه کرد در تمامی افراد دیابتی خشکی دهان وجود دارد علاوه بر آن این افراد مستعد بروز سرطان دهان نیز می باشند. همانطور چشم ، قلب ، کلیه و اعصاب و… در بیماران دیابتی اهمیت دارد سلامت دهان و دندان این بیماران بایستی مورد توجه قرار گیرند که متاسفانه  تاکنون مغفول مانده است.» وی همچنین اظهار امیدواری کرد که سیاست گذاران و مسئولان سلامت در تدوین برنامه های درمانی و پیشگیری دیابت به این موضوع توجه کنند.

بهداشت ضعیف دهان و دندان،  ‌خطر مرگ را در بیماران دیابتی افزایش میدهد
میزان مرگ و میر بیماران دیابتی در اثر مشکلات قلبی – عروقی و کلیوی با ابتلا به بیماریهای لثه افزایش می یابد. یافته های محققان مؤسسه ملی بیماریهای گوارشی ، کلیوی دیابت در آمریکا بر نیاز بیماران دیابتی به سطح مناسبی از بهداشت دهان تأکید می کند زیرا این بیماران مستعد ابتلا به بیماریهای لثه هستند. نشانه این بیماریها که بعلت عفونتهای باکتریایی ایجاد می شوند،  قرمز بودن و تورم  لثه است و مطالعات نشان داده است که التهاب ها و عفونتها می توانند سبب تخریب رگهای خونی در قلب و کلیه شوند.

مشکل این جاست که بیماریهای لثه معمولآ تا سنین میانسالی تشخیص داده نمی شود. لذا عفونتهای باکتریایی که ایجاد کننده آنها هستند چند دهه فرصت فعالیت دارند. این عفونتها با رعایت نکردن بهداشت مناسب دهان،  سبب بیماری لثه می شوند و نشانه آن تورم لثه است که به آسانی دچار خونریزی می شود. معمولاً بیماری در مراحل اولیه با مسواک زدن صحیح و استفاده از نخ دندان رفع می شود ولی هر چه شدت بیماری بیشتر شود لثه و استخوان دربرگیرنده دندانها بیشتر آسیب می بیند و ممکن است دندانها لق شوند و بیفتند. در این پژوهش که در افراد مبتلا به دیابت انجام شد محققان پس از در نظر گرفتن نقش عواملی از قبیل سن،   جنس،  طول دوره بیماری و میزان کلسترول خون دریافتند که میزان مرگ و میر دیابتی های مبتلا به بیماریهای شدید لثه،  دو برابردیابتی هایی است که به این بیماریها مبتلا نیستند. در نتیجه انتخاب محصولی مناسب و با کیفیت اهمیت به سزایی برای بیماران  دیابتی دارد.

پیشگیری بهترین روش حفظ
دکتر معادی، مدیرعامل و بنیانگذار موسسه اطلاع رسانی دندانپزشکی، ضمن اعلام این نکته که پیشگیری بهترین روش حفظ سلامت دهان و دندان است، راهکاری آسان برای پیشگیری از بیماریهای شدید لثه برای بیماران دیابتی پیشنهاد می کند: «تحقیقات کلینیکی صورت گرفته توسط متخصصین دندانپزشکی، رعایت سه مرحله بهداشت کامل دهان و دندان را نشان می دهد.

در صورت رعایت این سه مرحله ۱۰۰% می توان از پوسیدگی دندان جلوگیری کرد :

مرحله اول، مسواک زدن: مسواک زدن موجب برطرف شدن پنجاه درصد پلاک میکروبی می شود.
مرحله دوم، استفاده از نخ دندان: استفاده از نخ دندان بیست درصد پلاک میکروبی را از فواصل بین دندانی برطرف می کند.
مرحله سوم، استفاده از خمیردندان، دهان شویه و مراقبت های تکمیلی: برای دستیابی به بهترین نتیجه در زمینه سلامت لثه ها مسواک بزنید، نخ دندان بکشید و از محصولاتی نظیر زبان پاک کن و بین دندانی استفاده کنید، همچنین مراجعات منظمی به دندانپزشک خود داشته باشید تا از بهداشت کامل دهان و دندان برخوردار شوید.
این روش پیشنهادی برندهای مطرح و معتبر بهداشت دهان و دندان جهان همچون جی.یو.ام (G.U.M) می باشد. برند جی.یو.ام به عنوان اولین و تنها برند حال حاضر در کشور می باشد که علاوه بر ارائه محصولات با کیفیت در زمینه بهداشت دهان و دندان، با ارائه بسته مخصوص بیماران دیابتی، گامی موثر در ارتقاء سلامت بیماران دیابتی برداشته است.»
جی.یو.ام که یکی از شناخته شده ترین برندهای محصولات بهداشت دهان و دندان در دنیا می باشد، در ایران نیز با سابقه بیش از ۵۰ سال، توانسته علاوه بر حفظ کیفیت و برآورده کردن اعتماد دندانپزشکان با عنوان “علمی ترین برند بهداشت دهان و دندان”، نوآوری های فراوانی در ارائه محصولات بهداشت دهان و دندان داشته باشد. همچنین جی.یو.ام در کنار تاییدیه های معتبری همچون  FDA، گام های موثری در کنترل بیماری های مرتبط با بهداشت دهان و دندان و همچنین ارتقای فرهنگ این حوزه برداشته است.

اهمیت دیابت برای دندانپزشک چیست؟
این متخصص نام آشنای دندانپزشکی کشورمان در ادامه و در رابطه با اهمیت دیابت برای دندانپزشکان می گوید: « از آنجائیکه دندانپزشک عضوی از گروه ارائه خدمات بهداشتی درمانی است که با موارد جدید دیابت مواجه می  شود، دیابت در دندانپزشکی از جایگاه خاصی برخوردار است و دندانپزشک باید بدون به مخاطره انداختن جان بیماران دیابتی که اخیرا تحت درمان قرار گرفته اند،  قادر به ارائه خدمات دندانپزشکی به آن ها باشد.»
وی همچنین می افزاید: «دندانپزشکان ممکن است بتوانند دیابت تشخیص داده نشده یا افراد دچار پیش دیابت را شناسایی کنند. چکاپ معمول دندانپزشکی با شناسایی افراد مبتلا به دیابت که از بیماری‌شان بی‌خبر هستند، فرصتی را در اختیار دندانپزشکان قرار می‌دهد تا به مقابله با همه‌گیری دیابت کمک کنند. از آنجا که بیماری پریودنتال یک عارضه زودرس دیابت است، ارزیابی شمار دندان‌های از دست رفته و درصد حفرات پریودنتال عمیق میتواند به شناسایی زودرس افراد مبتلا به دیابت یا پیش- دیابت شناخته‌نشده کمک کند.»

 

گزارشی از اکسیدا۵۷؛ بزرگ‌ترین اجتماع علوم‌پزشکی کشور

چاپ PDF

بیانیه سلامت دهان؛ نسخه ایرانی

اکسیدا۵۷، پنجاه و هفتمین کنگره انجمن دندان‌پزشکی ایران، در آخرین هفته اردیبهشت ماه ۹۶ در تهران برگزار شد. این کنگره که از آن به عنوان بزرگ‌ترین اجتماع سالیانه جامعه علوم‌پزشکی ایران نام می‌برند امسال پذیرای بیش از ۱۲هزار دندان‌پزشک بود که در اجتماعی پنج روزه در سالن اجلاس سران و نمایشگاه بین‌المللی تهران گرد آمدند. امسال برای دومین بار این کنگره همزمان با کنگره منطقه‌ای خاورمیانه fdi در تهران برگزار شد.

اکسیدا۵۷ در حالی برگزار شد که فضای سیاسی و اجتماعی جامعه ایران تحت تاثیر برگزاری دوازدهمین دوره انتخابات ریاست جمهوری و پنجمین دوره انتخابات شوراهای شهر و روستا در روز جمعه ۲۹ اردیبهشت قرار داشت. این کنگره علمی نیز از تبعات برگزاری انتخابات بی‌نصیب نمانده و بسیاری از جزییات این کنگره به دلیل تقارن با انتخابات تحت تاثیر قرار گرفته بود که مهم‌ترین آن جابجایی زمان برگزاری کنگره بود که از روز یک‌شنبه آغاز و در روز پنج‌شنبه به کار خود پایان داد.

محور کنگره
موضوع کنگره امسال «بیانیه‌ای در سلامت دهان، مشارکت ایرانی» (Decleration of Oral Health Rights, Persian Collaboration) انتخاب شده بود. دکتر کاوه سیدان، رییس کنگره، درباره این وجه تسمیه اینگونه می‌گوید:
سپتامبر
۲۰۱۶، فدراسیون بین‌المللی دندانپزشکی، FDI، تعریف جدیدی برای «سلامت دهان» (oral health) عرضه کرد. بر همین مبنا کنگره اکسیدا۵۷ به عنوان تریبونی برای معرفی فعالیت‌های انجام شده در زمینه سلامت دهان این شعار را به عنوان محور خود انتخاب کرد. در این زمینه سه پانل برای ارایه گزارش سه نهاد مرتبط با حوزه سلامت دهان در وزارت بهداشت پیش بینی شد که عبارت بودند از: اداره سلامت دهان و دندان، شورای سلامت دهان و دندان و دبیرخانه آموزش دندان‌پزشکی و تخصصی

نام‌های حاضر در اکسیدا۵۷
ریاست کنگره
۵۷ انجمن دندان‌پزشکی ایران بر عهده دکتر کاوه سیدان، متخصص پروتزهای دندانی و عضو هیات‌مدیره این انجمن بود. دکتر محمدجعفر اقبال، رییس دانشکده دندان‌پزشکی شهید بهشتی و متخصص اندودنتیکس، دبیر علمی و دکتر سعید ساعی، معاون رفاهی سازمان نظام‌پزشکی و متخصص اندودنتیکس، دبیر اجرایی کنگره بودند.

۵۰۰نفر به عنوان سخنران و مدیر پانل در اکسیدا۵۷ حضور داشتند. از این تعداد ۳۵ سخنران خارجی بودند. شاید اگر محدودیت اعمال شده توسط رییس جمهور امریکا در مورد سفر به کشور ایران در میان نبود، تعداد سخنرانان و چهره‌های علمی دیگر کشورها در کنگره امسال بالاتر می‌رفت.
مهم‌ترین چهره در میان شخصیت‌های خارجی اکسیدا۵۷، دکتر پاتریک اسکات بود که طبق روال تمام این سال‌ها به عنوان رییس fdi در کنگره حاضر بود.
دکتر حسن قاضی‌زاده هاشمی، وزیر بهداشت و دکتر علی‌رضا زالی، رییس کل سازمان نظام‌پزشکی همانند دو کنگره گذشته انجمن، میهمان مراسم افتتاحیه اکسیدا۵۷ بودند. در روزهای مختلف کنگره نیز مدیران و مسئولان وزارت بهداشت در پانل‌های مرتبط با گزارش عملکرد این وزارتخانه در حوزه دندان‌پزشکی حاضر شده و سخنرانی کردند.
در جریان مراسم افتتاحیه کنگره از چهار دندان‌پزشک در حضور رییس fdi و وزیر بهداشت و رییس سازمان نظام‌پزشکی، با اهداء لوح و تندیس ویژه تقدیر شد: دکتر محمدعلی افتخاری و دکتر شمس‌الدین تابش از اعضاء بنیان‌گذار جامعه دندان‌پزشکی ایران (به عنوان دو پیشگام صنفی) و دکتر جهانشاه برومند نوازنده چیره‌دست ویولون و دکتر محمدابراهیم ذاکر پژوهشگر تاریخ پزشکی (یه عنوان دو چهره فرهنگی و هنری)

مار و اعداد اکسیدا۵۷
کنگره ۵۷ انجمن دندان‌پزشکی ایران روز یک‌شنبه (۲۴اردیبهشت) با برنامه پیش‌کنگره آغاز شد. افتتاحیه رسمی کنگره دوشنبه ۲۵اردیبهشت و در ساعت هشت شب برگزار شد و در پنج‌شنبه عصر، ۲۸ اردیبهشت، به کار خود پایان داد.
در مدت پنج روز برگزاری کنگره ۱۲۰ پانل علمی و کارگاهی، در ۱۰ سالن با ظرفیت‌های مختلف بر پا شد. برنامه‌های علمی از ساعت هشت و نیم آغاز و تا ساعت ۶عصر ادامه داشت.
در این کنگره ٢۴٠ سخنرانی انجام شد و مجموعا حدود ۵٠٠ نفر سخنران و مدیر پانل حضور داشتند که از این تعداد ٣۵سخنران از دیگر کشورهای جهان بودند. مجموعا ٢۵ کارگاه علمی و ٢٠ کارگاه شرکتی تشکیل شد. ٨٠ پوستر علمی نیز در نمایشگاه پرزنت شد.
بیش از ۶۵٠٠ نفر در کنگره ثبت‌نام کرده بودند و اگر محدودیت سقف ثبت‌نام برای کنگره اعمال نمی‌شد این تعداد قطعا افزایش می‌یافت. پیش‌بینی شد در طی ایام برگزاری کنگره و نمایشگاه بیش از ۱۲هزار نفر از ان بازدید کردند.
نمایشگاه اکسیدا۵۷ در ۸هزار متر مربع و در قالب شش سالن برگزار شد و حدود ۲۵۰شرکت داخلی و خارجی در آن حضور داشتند. امسال اتاق بازرگانی آلمان برای اولین بار در نمایشگاه پاویون اختصاصی داشت.

 

تعهدات حرفه‌ای»، پانل «تاریخ در دندان‌پزشکی»،
کارگاه «طب مکمل: هیپنوتراپی» (هیپنوتیزم در دندان‌پزشکی)، پانل «چالش‌های درمان ارتودنسی در کلینیک‌های دندانپزشکی»، پانل «سخنرانی دانشجویی»، مسابقه دانشجویی «دکتر نواب» و… اشاره کرد.
در مراسم افتتاحیه کنسرت یک ساعته‌ای با حضور سالار عقیلی برگزار شد. کنسرت حامد همایون نیز برنامه پایانی مراسم اختتامیه بود

 
صفحه 1 از 188

 


 

Persian Gulf Smile Award